一.烟台下颌复位到底会不会影响到排汗

1.急性前脱位。烟台下颌复位到底会不会影响到排汗？

2.复发性脱位。

3.陈旧性脱位。

二. 下颌复位前脱位口内法复位术

1.急性前脱位。烟台下颌复位到底会不会影响到排汗？2.复发性脱位。3.陈旧性脱位。

1.急性前脱位希氏法(手法复位）患者坐位,面对术者,患者耠平面平行术者的肘关节。可由一位助手固定住患者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌后牙耠面，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松并配合术者的复位，术者先上下轻移下颌骨，再逐渐用力将下颌骨向下方压迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬伤。如有必要，可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。复位后固定23周，限制开口运动。固定方法以颅颌弹性绷带或绷带最简便、实用。2.复发性脱位(1)希氏法：延长颌间固定时间，但通常难以获得良好的疗效。(2)注射法：关节上腔内硬化剂注射法。硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠（0.3,通常次若复发，可进行第2次注射，不宜多次），方法同下颌复位上腔内药物注射术。②盘后区注射法。5%鱼肝油酸钠0.51.0ml,共13次,注射方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处，术中还应通过触诊以最后校对关节上腔穿刺点，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml,垂直略向前进针2cm,注射利多卡因1ml犊5%鱼肝油酸钠注射器，边推注边后退0.5氰挀洀，共0.51.0ml。该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜，但由于注射点、沫度及角度是凭经验来完成的，故应由有经验的医师来完成。(3)下颌复位镜手术：有条件的单位，可选用关节镜治疗。应用关节镜导向于滑膜下注射硬化剂（5%鱼肝油酸钠），或激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘,以再造良好的盘髁关系。也可进行开放性手术，如关节结节增高术等。3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期，尽可能用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。最简单的技术是，在下颌角处切开11.5cm的小切口，分离至下颌角骨面，并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口，沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向下后方牵引（Pinck法）洳仍难以复位，或复位后不稳定时，可进行关节开放性手术，去不稳定因素，包括关节窝内的增生、粘连组织，再复位，并可配合术后颌间牵引到完全复位；若再不能复位者，可考虑髁突切除术。1.急性前脱位复位的关键是患者放松、体位正确、用力得当。2.复发性脱位硬化剂注射（尤其是鱼肝油酸钠）不可反复多次。3.复发性脱位多伴有关节盘移位等病症，故下颌复位镜手术最好同时能治疗伴随病症，以获得更优的功能。4.陈旧性脱位应尽可能将脱位的髁突复位，切勿轻易进行髁突切除等。5.复发性脱位经治疗后仍有复发可能，应向患者说明。

三.下颌到底留不留“角”

1.与下颌角是内收还是外翻有关。

下颌角为内收型，正面窄，侧面方，即使手术留角了，外观上这个“角”也不会很明显。

目前吸脂方式主要有电子吸脂、超声波吸脂、共振吸脂、电动吸脂、注射器抽脂、真空吸脂等，对传统吸脂瘦脸术后皮肤松弛，凹凸不平等缺陷，医疗美容医院临床上引进了德国进口的360°环形水动力吸脂技术，准确定位目标脂肪组织，逐层吸脂塑身。

四.下颌复位假体的有效选择

1.硅胶假体的优点是价格低廉、容易雕刻，在临床使用上最为常用。

2.膨体聚四氟乙烯的缺点是价格高，优点是重量轻，能与周围组织愈合，但因膨体材料要求无菌环境严格应采取外切口故众多患者难以接受。

3.自体骨下颌复位术，虽然不存在排异，但需要另外手术取骨，增加患者的痛苦。倘若患者本身下颌骨肥大，在行此手术时则可考虑此种联合术式。

4.异体下颌骨虽然不需要特别雕刻，但由于供体有限，且排异系数偏高，临床上很少应用。

下颏加长后的特点：

口内小切口隆颏术式，具有切口小，创伤少，植入位置准确等特点，改善颏部面型效果满意。（编辑3001）

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