下巴截骨前移术是一种截骨手术，它有改善面部美观（让下巴变长、变翘、改善下半部分面部比例）、矫正面部畸形（下半面短小症）以及功能性改善（因下巴短小而引起的睡觉打鼾等问题）的作用。宁德下巴截骨术后会不会对日常生活有影响？

好看的下巴需要适当的长度与翘度，会使整个面部形态秀气，富有立体感。但不少求美者的下巴都存在发育欠佳问题，部分更是存在比较严重后缩，需要通过下巴截骨前移手术进行改善，让下巴弧线轮廓变得美观。

一.宁德下巴截骨术后会不会对日常生活有影响

1、颏部水平截骨颏成形术(horizontalslidingosteotomy)

1942年，Hofer[1]首次在德文期刊上提出了该术式的初步构想，随后他在1957年经口外路径成功实施该术式[2]。同年，Trauner[3]报道了经口内入路行该术式。1983年，Bell[4]总结了该术式在临床中的应用，提出注意保护颏下缘肌肉软组织的附着，并尽量减少额孔周围不必要的剥离，以保证颏骨段充分供血，避免截骨段缺血性坏死、软组织下垂等并发症。

手术方法：手术经鼻插管全麻下进行，取下颌前庭沟粘膜切口，局部以0.1%利多卡因 1：200000肾上腺素混合液浸润注射后，自左下第1前磨牙至右下第1前磨牙牙龈下5mm处斜行作“v”形切口切至骨膜，于骨膜下剥离，剥离二腹肌前腹，保留颏舌肌不做剥离，充分显露颏部及双侧颏孔，注意保护颏神经血管束。于颏孔水平下3mm处设计截骨线，以电钻标记，用来复锯等设备自唇侧至舌侧全层截开，运用骨凿向下松动骨段，使其带肌肉血管蒂，前移骨段后固定，缝合肌肉软组织以保障骨块良好覆盖。颏部水平截骨术截骨前移距离约为0.8cm，术后X光片显示骨块移动产生的骨间距6个月后被再生骨质完全充填，颏部形态佳。此手术适应于轻度小颏畸形和轻度的偏颌畸形，对于严重的小颏畸形改善程度欠佳[5-6]。

2、颏部双台阶截骨术(two-stephorizontalosteotomy/two-tiergenioplasty)

手术步骤基本同上，先于颏孔水平下3mm处设计第一道弧形截骨线，并于第一道截骨线下方设计第二道截骨线，并与之平行。两者之间的距离视颏部的骨量而定，最小不少于5mm，否则难以进行固定。用来复锯先沿第二道截骨线截骨，再沿第一道截骨线截骨，将两道截骨块向前提牵，并使之成阶梯状排列，达到理想的位置后固定[7]。第一道截骨线前移约6～9mm，第二道截骨线在第一道截骨线的基础上前移4～7mm，该术式适用于中重度小颏畸形。

3、水平截骨前上移颏成形术(horizontalosteotomyandjumpinggeniopIasty)

本术式于1957年由Gilles[8]首次命名。该术式在水平截骨的基础上，将截骨离断部分前移，置于下颌骨前固定，形似置入假体。术中注意保留离断部分的肌肉软组织以防前移骨吸收。该术式能够明显增加颏部在矢状方向的长度，使颏部前俏，富有美感，适用于轻中度小颏畸形。

二. 下巴截骨术前须知

1.术前术区皮肤避免有感染病灶;

2.术前避开月经期;

3.术前不化妆，彻底清洁面部;

4.术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，要停止吸烟2周;

5.患有高血压和糖尿病的患者，应该在面诊时，详实向医生告知病情，以便医生确定手术方案;

6.术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;若近日感冒未愈，需愈后再做手术。

前移量一般为7-8mm，后缩较严重的患者可达到10mm左右;如果术后出现骨性的台阶，经过后期的骨改建，可慢慢变平滑。

下巴截骨术切口在哪里?

在口内下牙龈处，约4-5cm的切口。

下巴截骨术会伤神经吗?术后会嘴唇麻木吗?

短期内可能会有嘴唇、下巴麻木的感觉，术后会逐渐恢复，并在3-6个月左右基本恢复正常;可以在术后半年内，每日温敷下巴，以促进敏感度的恢复。（编辑3001）

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