外伤后年轻恒牙的治疗根据外伤状况的不同而采取不同的治疗方法：慎英善牙体牙体牙髓治疗修复术后护理注意事项？

牙体牙髓治疗，全称“牙体牙髓治疗”，也就是目前在医院广泛治疗蛀牙引起的牙体牙髓治疗的方法，最为常见的治疗是根管治疗和塑化治疗，由于塑化治疗危险性比较大，目前医生最常用的是根管治疗。

主诉：右下后牙夜间痛三天

病史：右下后牙数年前因有龋坏在外院充填一年后脱落，至今未做任何处理，长期冷热不适，近三天突然自发性剧痛，尤以夜间为重。

一.慎英善牙体牙体牙髓治疗修复术后护理注意事项

1、补充麻醉

由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验【26】显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

2、辅助药物

非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙体牙髓治疗的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

还有一种情况是有些人在过度疲劳、或睡眠不好、或感冒发烧、或身体情况欠佳时，有时会忽然感觉牙齿一过性疼痛，瞬间即逝，但牙齿并没有任何病变。这种牙痛是实际上是疲劳、身体情况欠佳等影响到牙齿，引发牙髓充血，或神经痉挛而使牙齿发生阵痛。要是口腔内有已充填过的龋齿，或有慢性炎症的病牙，就更容易发生牙齿一过性疼痛。

二.牙体牙髓治疗病例

2、使用管内消毒药物不当。

刺激性强的药物，渗出根尖孔，或棉捻、纸尖蘸药物过多，而致化学性根尖周炎。

3、对无瘘型的慢性根尖周炎，有反复肿胀病史的，在第一次扩通根管时，常使根尖周静止的病变被激惹，使炎症扩散，发生疼痛和肿胀。

4、根管治疗不彻底，充填指征掌握不严格，而致炎症复发。

5、根管充填时，根充材料超填过多，刺激根尖周组织而致炎症发生。

6、根管治疗充填不足，造成再感染；或活髓摘除后，根充不足，残髓坏死、自溶，成为感染源；多根管牙遗漏个别根管未加处理，而引起根尖炎症或残髓炎。（编辑3002）

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