受多因素的影响,死髓牙治疗期间出现急性炎症反应,发生率为4%~50%。本文对不同条件下急性炎症的发生情况进行观察,报告如下。台州死髓牙根管治疗矫正好而且便宜?
1.3评定标准重型急性炎症:治疗后疼痛较重,个别伴牙龈肿痛,需重新开放或抗感染治疗。中度急性炎症:治疗后出现疼痛反应,可持续2~4d,无需特殊处理自行消退。无急性或轻微反应:治疗后无疼痛或仅出现短暂轻微疼痛反应。重度、中度急性炎症统计为急性炎症反应组。
2结果
21无窦道型各年龄段急性炎症发生情况见表1。
做完根管治疗后疼痛时难免的,但这些只是轻微的症状一般几天后就会缓解去,所以患者在根管治疗时候完全没有必要惊慌,只要把心态放平和了,自然会达到良好的效果,重塑健康的口腔环境。
死髓牙根管治疗中不可避免会对根尖造成或大或小的刺激,包括物理的或化学的刺激,这些刺激可引起一定的疼痛。另外充填药物的化学成分对根尖组织具有刺激作用也会引起疼痛,还可能因为患者机体的免疫系统的反应,对根充的化学药物产生免疫反应,产生刺激因子造成疼痛,这些疼痛一般可在几天后缓解并去。
1、术前评估:评估应该包括两个方面,一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。
2、麻醉:术前可以使用麻醉或失活。
3、髓腔预备:开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
4、根管预备:在无痛、无菌的条件下操作,打开牙体髓腔、拔除根管内牙髓(神经、血管)、疏通根管、测根管长度、扩大根管。
5、根管消毒:这一步就是给根管封药。
6、根管充填:以生物相容性好的材料严密充填根管,消除死腔,封闭根尖孔,阻止细菌再度侵入根管。
自显微镜被引入牙科以来,在根管治疗方面,产生了令人振奋的效果--手术显微镜的临床应用大大提高了治疗的成功率。手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰,极大地增强了临床医师操作的方向感。残冠残根的保守性治疗不仅对于牙槽骨的健康有利,也将会使牙齿的修复效果更为理想。在显微镜集中的照明、放大效果及可旋转的镜头的便利条件下,医师可以在直视下疏通钙化不通和塑化再治疗的根管,使根管治疗的效果更为理想。在以前,伴有根管壁穿孔的牙齿被认为只能拔除,利用牙科手术显微镜的优点,并采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题,一旦器械断入根管,没有显微镜的帮助是很难将器械取出的,目前可以在手术显微镜下,结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出,从而可以继续完成治疗。在根尖外科中,手术显微镜和根管超声治疗仪的使用可以帮助术者进行精确的根尖预备和倒充填,为该类患牙的预后提供了有利的保障。在牙体牙髓病的临床诊断上,牙科手术显微镜可用于隐裂牙及可疑髓室底穿孔的辅助诊断,上颌磨牙近中舌侧根管口的定位以及C形根管系统的识别和诊断。在手术显微镜下操作,医师可以从牙齿表面看到根管的最尖端,整个过程相当清晰,在治疗时是相当安全的。