根管治疗固定义齿是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，其能有效治疗牙髓病及根尖周病。不过根管治疗固定义齿过程中会存在风险，宜昌根管治疗固定义齿手术到底有没有风险呢？下面由口腔专家浅谈下根管治疗固定义齿的风险。

在根管治疗固定义齿过程中随意的开放根管会在根管治疗固定义齿过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗固定义齿中是不允许的，理由：1，感染的根管内一般只有7~8种细菌定植（多数情况下只有4~6种），而口腔内的细菌则多达300余种（另外有文献称200余种），开放会为根管内带入新的细菌。

其次，根管治疗固定义齿后，失去牙神经(牙髓)的牙齿，成为死髓牙。死髓牙相对于活髓牙，由于其失去营养供给，脱水后其强度降低，韧性变差，变得比较松脆。容易折断。

一.宜昌根管治疗固定义齿固定牙齿手术到底有没有风险呢

1.感染：由于手术在口腔内进行，如果医生在手术过程中不卫生，可能导致术后感染，感染现象更严重，一旦发生，应及时到医院治疗；

2.根折：由于本手术需要机械扩大根管的厚度，如果损伤可能使根管壁变薄，导致抗力差，可能发生根折；

3.牙齿折断：由于这种手术会进行一系列的手术，因此牙根的质地可能会变得更加脆弱，因此可能会发生牙齿折断。

4.肿胀:如果医生在做这个手术时损伤了爱美人士的牙龈，通常不需要特殊处理。

简单的说，就是牙齿没有以前结实了。

打个比方，活髓牙好比一颗树，杀掉牙神经后，就成为一根木头了，木头虽然也够结实，可以用来做房梁，但没有树的韧度，不可以抵御大风，容易折断。

二.浅淡根管治疗固定义齿中开放的危害

1，感染的根管内一般只有7~8种细菌定植（多数情况下只有4~6种），而口腔内的细菌则多达300余种（另外有文献称200余种），开放会为根管内带入新的细菌。

2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。

3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。

4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善根管治疗固定义齿后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。

既然不允许根管开放，那么许多以前认为需要根管开放的病例应该作何处理，下面分别做叙述（遗漏的地方欢迎大家发问，我上班已三年多近一年多除了两种情况从不开放根管（后面会讲到），约诊间痛的发生率是低于我们科室的“老大夫”的还有以前的我）。

1，急慢性牙髓炎：牙髓炎其实绝大多数情况下炎症仅限于冠髓，局麻下拔髓后氢氧化钙封药就可以，当然了一次法根充现在是主流了。

2，急慢性根尖炎根尖无脓肿：注意无菌原则，在彻底去腐的情况下开髓（未露髓的病例可以在去完腐后换一根洁净的车针后开髓），揭顶，配合edta，次氯酸纳，去除髓腔内感染，有protaper器械的可以冠向深入法开始预备清创，没有的用手用k挫疏通根管（我们小医院就没有机用器械，没关系的），注意选好初挫，手法一定用好平衡力法（绝对不要用提拉法，这个是引起封药后疼痛的主要原因,至于平衡力法我会另外发帖讲述），根尖定位仪测量好长度，配合edta，大量冲洗都是要点，预备到比初挫大一到两号，就可以氢氧化钙封药了，可以适量加入碘仿。

3，根尖周炎形成脓肿，脓肿为骨膜下或粘膜下脓肿时：和无脓肿情况一样预备根管，不同的是最后需要在脓肿形成的颊侧切开，视脓肿大小可以选择是否放置引流条。

4，根尖周脓肿，脓肿局限于根尖：这种情况最为复杂，若能建立通畅的根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在临床上大量NS（不选择含氯制剂是因为此时冲洗液可能大量出根尖孔）冲洗后可以封药，若达不到，国外比较极端的做法是在局麻下骨皮质钻孔引流，而我就选择开放根管了（我们周围的病人要骨皮质钻孔，那病人估计选择把牙拔掉了），这是需要开放根管的情况1、第二种需要开放根管的情况是，我们医院外科需要拔牙的病例，患者处于急性炎症期，开放引流配合消炎药缓解急性炎症后拔除。（编辑3002）

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