做耳朵再造法耳再造术通常需要2~3次手术。第一次手术是在小耳畸形患者残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每次注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养1个月再来医院行第二次手术。因此通常称为"注水期"和"养皮期"。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨雕刻成耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后一年可对再造耳进行进一步修整。
有些家长对于注水扩张期间的护理非常担心,实际上是没有必要的。先天性小耳症孩子的父母担心的是扩张器是否会摔破。因为多数是孩子,特别是男孩子调皮,怕相互碰撞而导致扩张器破裂。实际上,扩张器本身很结实,即使使劲挤压也不会破,扩张器表面的皮肤虽然注水到后期会比较薄,但也不容易摔破。
招风耳
招风耳是一种比较常见的先天性的耳畸形,耳廓较大,上半部分扁平,耳轮发育不全面,形态消失,耳甲发育过度,耳舟与耳甲的夹角度大于150°。
全耳再造是由皮肤与软骨支架构成的,耳支架一般采用的材料有两种,一种是患者自身的肋软骨;一种是人造材料。肋软骨耳再造是用自体的肋软骨来做耳朵的软骨,取材方便,易于雕刻成形,作为自身组织,无排异反应,再造耳廓长期稳定性较好,甚至个别年幼再造耳廓可随身体发育而成长。肋软骨是肋骨前端的一点脆骨,切取后还会再生长出来,对身体发育毫无影响。
专家说,做全耳再造可能要经历一年左右的时间,提醒大家,一定要到正规的医院进行治疗,并严格按照医嘱来执行恢复计划,才能收获最好的效果。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕组织,使耳廓复位,应用中厚或全厚皮片游离移植。如瘢痕粘连范围局限或缩状,可应用V~Y或Z改形,作局部整形治疗。
2、耳廓瘢痕粘连:如范围广泛粘连,在松解粘连后,创面需用游离皮片移植修复,粘连处切开使耳廓复位,增深颅耳沟,并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼状挛缩。如有条件,设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩,颅耳沟变浅,两侧创面行全厚或中厚皮片移植。
3、耳廓缺损:如范围小可应用健侧耳轮及耳舟处切除楔形复合组织辨修复。如缺损较大时,则用颈部或上臂皮管修复,严重烧伤造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突区及颈部,无法利用该区皮肤作为修复材料,利用颞筋膜动脉岛状瓣一期修复缺损,不失为一种简单有效的办法。形成较多缺损畸形时,则应按全耳廓再造的方法进行修复。
4、菜花耳:菜花状耳的治疗比较困难,手术宜在病情稳定半年后进行。沿耳前部耳轮边缘切口,小心在高低不平的皮肤和软骨间进行剥离形成皮瓣,舒展皮肤。剥离时,注意避免在皱襞的底部剥穿皮肤。将增厚的光纤组织和骨化变性的软骨按耳廓形态和厚度进行修薄塑身,并植入一片软骨加强耳廓外形,或彻底切除增厚的光纤组织,和骨化软骨,结合自体肋软骨支架移植形成耳廓,耳廓面积过小或无耳廓形态时,可同时在颈部或上臂制备一细长皮管,分期转移到耳部从新形成耳轮。菜花状耳的皮肤皱襞不平,厚度不一,局部血供较差,皮肤展平及软骨的修薄塑身很难一次完成。故常需多次手术才能得到完善。
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