在现实生活中,皮瓣移植术是指在保持原有血供的状态下,用供区的一块完整皮肤组织修复邻近或远处组织缺损,皮瓣在植皮区建立新的血运关系获得充分血运,完成转移的全过程。当然,任何方法都不可能十全十美。那么,无锡皮瓣移植的四大副作用-无锡皮瓣移植有哪些副作用和危害?做完之后要做好哪些术后护理?
皮瓣移植术的适应症
皮瓣移植术适应症1、修复全层皮肤的缺损。
皮瓣移植术适应症2、覆盖骨胳、肌腱以及主要的神经、血管的裸露部分。
1、进行皮瓣移植时选择皮肤质地颜色近似的部位为供皮瓣区;
2、皮瓣移植应以局部邻近皮瓣安全简便的方案为首选;
3、皮瓣移植应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移;
4、皮瓣移植皮瓣设计面积大小应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;
5、皮瓣移植应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
1、面部上提术后,在额头或侧头部残留的疤痕
2、眉间的疤痕
3、兔唇缝合手术残留的疤痕
4、男性胡须部的外因性疤痕
5、头部的烧、烫伤疤痕
1、心理护理皮瓣移植术虽然效果佳,但是其手术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织(供区)的畸形和缺损。而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植术,由于手术次数较多,疗程长,需要经过成形或延迟→转移→断蒂等阶段,而术后又常需姿势固定,给患者造成痛苦和生活不便。因此,术前心理护理尤为重要,做好充分解释工作,使患者了解手术方案,认识手术的优点及可能出现的并发症,说明术后姿势固定所引起的不适,并指导患者模拟术后姿势,以提高适应能力和在床上的生活习惯,减少术后的痛苦和情绪波动。
2、协助完成必要术前检查,以排除潜在疾病及手术禁忌证除外科常规术前检查外,根据皮瓣移植术的特点,还必须行:A.术前照相;B.皮肤准备,包括供皮区及受皮区;C.轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。
3、病室准备为避免感染,为皮瓣成活创造条件,对病室紫外线消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度,使温度恒定在25℃-28℃,温度过高,患者不适,温度过低,局部血管痉挛,影响血运。
4、禁止吸烟。
1、一般较深的畸形无法用皮片修复者,或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者,需用皮瓣移植修复;
2、复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复;
3、器官再造:如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植;
4、洞穿性缺损的修复:如面颊部洞穿性缺损,除做衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分;
5、局部血运:改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复;(编辑3001)