一般地说,成人恒牙共有三十二颗,上下颌各十六颗。长在最里面的称为第三磨牙,又称智齿,这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿,通常要在17~21岁时才长出来。随着人类不断进化,人类颌骨的逐渐变小,当轮到最后一颗牙齿要萌出时,颌骨所留下的空隙已不多了,很难让它正常萌出,这就是所谓的“下排下排阻生齿”。据统计,成人中下排下排阻生齿至少占20%。下排阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间,很容易藏污纳垢,孽生细菌,引起口臭及磨牙龋坏,当身体抵抗力下降时,智齿周围的牙龈常常会发生炎症,引起疼痛、肿胀,即医学上说的"冠周炎"。
下颌智齿一旦发生阻生,迟早会引起各种病变,因此,绝大多数阻生智齿最好能在17-18岁时拔除,至少在尚未继发严重病变时(20岁左右)作预防性拔除。若能早期拔除,创伤小,愈合快,拔牙并发症也少。
下排阻生齿要及早拔掉!下排阻生齿的危害有以下几点:
原因一:下排阻生齿易引发龋齿。
因为下排阻生齿与邻牙之间易堆积食物残渣、细菌等,而且不易于口腔卫生清洁,较久下去易引发邻牙龋坏,损伤牙体组织。
主要由于下颌骨发育不良,第三磨牙萌出时缺少足够的位置,不能正常完全萌出,牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜,少数牙完全埋伏在骨内。临床上以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎x多,究其原因是牙冠远中部分被龈组织覆盖,其间构成较深的盲袋,食物残渣进入盲袋后不易清洗排除。龈瓣盲袋中的温度与湿度利于细菌生长繁殖,当冠周软组织与龈瓣受到牙齿萌出时的压力,造成局部血运差,及咀嚼食物时遭到对侧牙的咬伤,细菌即可侵入。在机体抵抗力强时,局部症状不明显,但因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或感冒等,全身抵抗力下降时,冠周炎可急性发作。
1.下排下排阻生齿由于位置异常,导致与相邻牙产生异常间隙,易导致食物嵌塞,如不能及时有效清理就会导致邻牙及下排下排阻生齿龋坏,时间长了产生牙髓炎、根尖炎,导致患区疼痛,牙龈肿胀,影响进食等功能。
2.下排下排阻生齿与邻牙异常间隙致食物嵌塞也会导致邻牙后方牙槽骨吸收,如果程度严重会导致邻牙松动,牙龈肿痛,有可能拔除邻近磨牙。
3.有些情况下会产生下排下排阻生齿压迫邻牙牙根导致邻牙牙根吸收,继发牙髓炎等症状,严重需要拔除邻近磨牙。
4.此外临床上还会遇到下排下排阻生齿导致的颌骨囊肿及良性肿瘤,此时就需要手术治疗。
如果在急性冠周炎发生时,应先治疗急性炎症,待炎症缓解后再拔牙。拔除智齿并不影响咀嚼,也不需要再镶假牙。但阻生智齿牙根还未完成形成,而第一或第二磨牙龋坏严重不能保留,可作牙移植术,即把阻生智齿移植到第一或第二磨牙位置。
1、龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,一般数月可形成龋齿,直接破坏智齿及邻牙牙体组织,这种龋坏因不在牙合面上而不易被发觉,一旦发生疼痛(急性牙髓炎),牙冠常已经被严重破坏。即使进行RCT,宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大,用假牙修复亦有困难。
2、反复发作的冠周炎。阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本,因此冠周炎会反复发作,甚至发生严重的口腔颌面间隙感染、颌骨骨髓炎。可伴随出现面颊肿胀、张口困难、吞咽时疼痛感、下颌下淋巴结肿大、发烧、口臭。
3、牙周组织发炎及阻生智慧齿对相邻的牙齿造成压力,都会令这相邻牙齿的牙根出现萎缩情况。
4、阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对轻壮年的身心健康影响较大。
5、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
6、其他:深位埋伏的阻生智齿可形成牙源性颌骨囊肿。。