一.延安全牙髓组织再生术后的保养秘诀

1、马晓宜全牙髓组织再生是否真的安全延安全牙髓组织再生术后的保养秘诀？

1.全牙髓组织再生多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散，往往不能明确指出患牙部位。马晓宜全牙髓组织再生是否真的安全？

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

牙髓炎不治疗的后果：

牙髓炎一般是需要进行相应的治疗的。牙髓炎是由于牙齿的牙髓出现了不可逆的病变，所以需要进行相应的干预治疗。牙髓炎患者，如果不进行相应的干预治疗，那么牙髓炎症便会向深层组织进一步发展，就会发生牙髓全部坏死，或者牙根炎症，造成明显的急性根尖周炎，或者造成明显的慢性根尖周炎，甚至炎症蔓延到颌骨，造成颌骨骨髓炎，造成明显的疼痛症状，甚至发生死骨，化脓等。牙髓炎不治疗，也可能演变成残冠，甚至是残根，造成牙齿的拔除，这时需要假牙修复。

二. 到急性牙髓炎晚期疼痛可为持续性跳痛

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，因为龋齿的治疗和牙髓炎是完全不同的。

4、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

7、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。

三. 釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志

2、在釉牙骨质界水平的牙齿横截面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同，并且位于断面的中央，就是说，髓室底的各个边界距离牙齿外表面是等距离的

3、继发性牙本质形成有固定的位置和模式，在髓腔的近远中颊舌四个侧壁，髓室顶和髓室底表面成球面状形成。

4、颜色规律

（1）髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑白交界处就是髓室底的边界。

患化脓性牙髓炎时，剧烈跳痛，夜间更严重，痛不能眠。这是什么道理呢？原来当我们躺下入睡时，头部放低了，流到头部的血流量增多，使牙谧进一步充血，因而疼痛就更加重了。有时放射到耳硕部位，患者常不能指出患牙是哪个。

四. 全牙髓组织再生晚期疼痛可为持续性跳痛

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了全牙髓组织再生，因为龋齿的治疗和全牙髓组织再生是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致全牙髓组织再生的情况。

6、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，全牙髓组织再生时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为全牙髓组织再生的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

7、电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。

8、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的全牙髓组织再生。（编辑3002）

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