先天性唇腭裂作为口腔颌面部常见的先天性畸形,给患者的生活和身心都带来的极大的影响。临床研究表明,唇腭裂有遗传倾向,有唇腭裂病史的家庭出现唇腭裂患儿的几率,高于正常家庭。唇腭裂的序列治疗会对身体产生副作用吗?
先天性唇腭裂畸形的致病因素是多种多样的,它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。目前考虑与以下因素有关:遗传因素、感染和损伤、内分泌因素、药物因素、物理因素和研究等。由于病因不明,所以在妊娠早期,特别是妊娠的第12周以前,采取积极的预防措施是非常必要的。
1、对于刚出生的唇腭裂宝宝,就应该的及时的让口腔医生进行手术前的矫正治疗。
2、一般情况下,先治疗孩子的唇裂,再治疗孩子的腭裂。不管是修补唇裂还是修补腭裂,对孩子的体重和年龄都有一些基本要求,由于国内各家医院对其设定的不同,没有统一的标准。要做手术的孩子必须要达到医院要求的体重和年龄,才能保障手术过程的安全。
3、由于唇腭裂会影响孩子的正常的语音发育,所以在第一次手术之后,孩子的语音问题就需要开始矫正了。唇腭裂修复后,在孩子四岁时候需要对它一个系统的评估,判断他的语音功能是否恢复正常。
4、在孩子7-8岁的时候,对孩子进行牙槽突裂,也叫做牙床裂隙的植补治疗。
5、完成了以上治疗这些治疗程序后,就要开始对孩子不整齐的牙齿进行矫正了,也有一部分孩子在11岁-12岁以后,需要进行鼻子畸形的治疗;孩子青春期结束以后,如果孩子有面部中部骨头发育不足,在青春期结束以后,也要进行面部凹陷的畸形治疗。
1、遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
腭裂患儿手术治疗时间尚有争议,现在国内较为统一的看法是2岁左右,但也有医生认为出生后1周岁进行手术为宜。
1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点准确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于准确、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。(编辑3001)