专家指成人牙齿也能作正畸牙周正畸后可能出现的不良反应？

曾听过一位青年的诉说，自己长了一口糟糕的牙齿，过去小的时候不懂，而父母也没有重视。言谈中充满了遗憾，也流露着对父辈的抱怨。那么，成年以后还能作正畸吗？

在现实生活中，许多成年人尤其是经济条件较好的成年女性在她们的青少年时期由于种原因没有接受过牙齿矫正治疗，参差不齐的牙齿不仅影响他们的社会交际和工作选择，而且龋病和牙周疾病的发病率也比正常牙齿排列者高，牙齿易过早松动脱落，严重者还会出现颞下颌关节疼痛、弹响等症状，使生活和生命质量下降。

与儿童的正畸比起来，成人正畸还是有所不同的。首先，成人的生长发育已经结束，不象儿童那样有生长潜力可以利用。其次，成人牙齿移动和组织改建的速度，都比儿童慢，矫治的难度和疗程都增加了。矫治后也更易复发，保持的时间也要更长些。还有，许多成人有龋齿或牙齿缺失，这样，矫治方案就要根据患者的具体情况确定，而不能追求完美。当然，成人正畸也有比儿童有优势的地方，那就是成人患者治疗更迫切，对治疗的配合更好。

一.牙周正畸后可能出现的不良反应

一．概念：牙龈切除术主要是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位中等深度的牙周袋，重新建立牙龈组织的生理外形。

二．病例选择：收集正畸结束后，牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软形成龈袋，探诊出血或有脓性分泌物，或者因为牙龈增生而使牙龈质地坚韧，肥大、增生的牙龈覆盖前牙唇面的1/3，致使透明正畸保持器戴入困难的病例11例，年龄12－16岁，男孩6例，女孩5例，牙龈增生范围4－4，探诊龈袋平均深度>4mm。

三．治疗方法：1.去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等。2..药物治疗，可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。3.经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术手术方法如下：

①手术部位常规碘酒、酒精消毒，铺巾。

②.麻醉：5％利多卡因在需要做手术得部位局部浸润麻醉，麻药深达骨膜下，以取得良好的麻醉效果。

③手术切口。将每个牙周袋底的位置作上标记点，然后用11号刀片沿标记点连线根方下1mm作切口，刃口斜向冠方，与牙长轴呈45度角，斜行切入使之达到龈袋下方的根面，当牙龈切开后，再用牙龈乳头刀的尖端对准牙龈乳头与龈面呈45度角从切口刺入每个牙间隙，向两侧扩展，切断龈乳头并剥离应切除之牙龈，使之完全切断，然后将整块牙龈与牙面分离，除去根面残留的牙石及炎性肉芽组织，修整牙龈外形。[1]值得注意的是，在手术过程中，一定要注意保持生物学宽度，防止对生物学宽度的破坏，影响牙龈外形的美观。

成年人牙周正畸后易于复发，所以治疗后的保持很重要。

成年人正畸的年龄最好不超过40岁，因为年龄过大，牙周组织健康水平降低，治疗中容易出现牙周组织损伤。

二.成年人能进行牙周正畸吗

1、成年人正畸增加难度

随着口腔科学的发展，促进了口腔正畸学的理论和技术不断改进和发展，成年人也可进行牙周正畸。成年人生长发育已经完成，颅面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，增加了正畸的难度。成年人牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢，所需要的治疗时间就长些。

2、成年人正畸前要进行口腔和身体检查

由于成年人错颌畸形常伴有其他口腔疾病，如龋齿、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根、口内不良修复体、颞下颌关节病等，在开始牙周正畸前，要全面控制牙体、牙周疾病，拆除口内不良修复体，以免影响牙齿的移动。对于成年人正畸还要考虑全身健康的因素，如有风心病、冠心病、糖尿病、关节炎等疾病，一定要使这些疾病得到控制。（编辑3002）

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