一.吴昌铉牙外科正畸整形术的术后护理工作怎么做

1、在术后唾液中带有少量血迹是术后常见现象。手术当天不要洗牙漱口，手术后次日可开始洗牙漱口。可用1%双氧水、1：5000呋喃西林液含漱;吴昌铉牙外科正畸整形术的术后护理工作怎么做？

2、注意保持口腔卫生，并全身应用抗生素1～2周;

3、如手术范围较小，当日即可进饮食，如手术范围较大，则应补充液体;

4、如术后渗血较多，应随时复诊。一般可在术后第3日复诊，观察术后反应，检查咬合情况及固定是否牢靠。术后3～5天内可发生肿胀，一般1周内即可消退。1周后复诊拆线;

5、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询;

6、术后应遵医嘱定期复诊，检查伤口有无慢性感染及牙-骨复合组织块愈合情况，观察牙髓有无坏死及有无根尖病变发生，骨块有无慢性炎症，有无病灶发生，有无死骨形成，牙列恢复的情况，(牙合)关系的变化，咬合及咀嚼的情况，面部形态的改善等。

二. 牙外科正畸手术方式

1、麻醉：手术采用阻滞加局部浸润麻醉，对于较为敏感者可加强化麻醉。

2、切口：根据畸形牙的位置不同作不同的切口，多用唇侧两牙之间纵行切开粘骨膜，切口上端达唇沟底，下端达牙槽嵴顶，而不切开龈乳头，以免影响血流。

3、牙骨块的做：用双斜面薄刃凿从切口内由下向上将牙和骨凿开，凿骨之上端尽量达根尖0.5cm骨凿位置在与根之间避免损伤牙周膜，骨凿达腭侧时，应只凿透腭侧骨板，不穿透粘膜，再用弯骨凿通过切口上端摸置于粘骨膜下，约在根尖以上0.5cm近将骨块横断。

4、牙骨块的复位：牙骨块凿开并充分活动后，以上唇正中线为准向中间复位，复位后用成品牙弓夹板或自制牙弓夹结扎固位，如术前制有牙合板，可利用牙合板复位固定。如牙与牙之间间隙不足而阻碍牙的重新排列时，可将患牙与邻牙的接触点用钢砂片作适度的片切，但片切不能过多，以免引起牙过敏。

三. 牙外科正畸适应症具体包括：

1、严重的骨性不调或非常严重的牙、齿槽骨畸形；

2、成年患者，或年轻患者存在极严重的或进展中的骨性畸形；

3、全身健康状况良好。

四.侯振杰与牙外科正畸

1、龅牙（暴牙）、小下颌（鸟嘴/突嘴畸形）、凸面型、下颌短缩面型、前牙深覆盖（深覆颌、）上颌前突、双颌前突、口唇突出、前牙开合（窄长面型）。

2、后牙反牙合、锁牙合、上下牙弓中线偏移；下颌骨发育不对称；面部不对称（歪脸）。

3、前牙反颌、下颌骨前突、凹面型

４、牙外科正畸适用于牙周情况不允许正畸者

５、牙外科正畸适用于没有后牙和支抗牙，正畸较为困难者。

为保证牙-骨复合组织块的血液供应，避免牙-骨复合组织块坏死，手术可分为两步进行，第一步翻转腭侧双尖牙及磨牙区黏骨膜瓣，断开尖牙与双尖牙之间的牙槽突，再沿水平方向直至腭大孔处将其凿开，然后缝合黏骨膜创口。第二步，在2—3周后翻转双侧颊侧双尖牙及磨牙区黏骨膜瓣，沿前次手术尖牙与双尖牙之间的腭侧断线平面将其颊侧骨板断开，再在骨块上方按水平方向切除部分骨质，即可将牙-骨复合组织块上移。上颌磨牙区牙-骨复合组织块上移后，前牙开（牙合）情况即可矫正。（编辑3002）

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