上睑下垂俗称“大眼皮”,是由于提上睑肌功能障碍不能开睑,它可能使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔,重症者不能平视而常呈仰视望天状态。通常分为两类:一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或是因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性,其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。宁波额肌瓣悬吊额肌瓣悬吊矫正上睑下垂后可能会出现哪些副作用?
上睑下垂是指由于上睑提肌功能减弱或丧失,患者平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。上睑下垂矫正术是指利用外科手术将不同程度不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正,以恢复上提上睑的功能,使下垂的上睑得以矫正。上睑下垂矫正术一次性手术即可,术后效果较好,可长久保持。
1、提上睑肌缩短术:通过手术切开分离眼睑周围组织,并且切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,通过缩短上睑提肌来上提眼皮,使眼睛睁大,以此来额肌瓣悬吊矫正上睑下垂。提上睑肌缩短术额肌瓣悬吊矫正上睑下垂保持了肌肉原有的行走和运动方向,术后效果非常理想,但一般只适用于轻度上眼睑下垂的患者。
2、额肌瓣悬吊术:沿着双眼皮线的地方,做一小切口,将额肌切断,分离额筋膜瓣,通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘,来额肌瓣悬吊矫正上睑下垂,术后效果可持久保持。适用于额肌功能良好的情况。
3、联合筋膜鞘悬吊(CFS)术:适用于中重度上睑下垂,利用提上睑肌与上直肌之间的眼部组织,通过悬吊来加强提上睑肌的肌力,达到额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的目的,适用于中重度上睑下垂。切口仅为1.5cm,隐蔽性强,无粘附不牵扯,恢复快。
这是常见上睑下垂矫正方法之一,主要是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者。
1、提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
2、额肌提吊术:适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法额肌瓣悬吊矫正上睑下垂失败的病例。
手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求,效果较好。
上睑下垂在临床上分为两类:先天型和后天型。
先天型:即出生后眼睛不睁开,由提上睑肌的分支或动眼神经核发育不全引起。它是遗传的。(编辑3001)