对上颌前突有认识的人都知道，上颌前突不仅影响容貌美观，而且危及牙合系统的健康。上颌前突畸形是东方人中再造的常见畸形，尤以女性患者较多。双鸭山上颌窦内埋伏牙术最适宜年龄段？

造成上颌后缩这种现象有先天的因素也有后天形成的，先天因素是由于母亲在怀孕期间营养缺乏，造成体内内分泌发生紊乱对胎儿的生长产生了影响，所以引起颌骨发育不完全。后天的影响是儿童长期不良习惯后者营养不均衡等等引起颌骨的畸形。其症状表现为人面部有三分之一处于凹陷状态，下颌往前凸，或者前牙和后牙反合。

手术前要做一系列的准备工作，比如牙X线的投影测量，牙石膏模型等，还要根据患者的外貌设计好牙齿的搭配，位置再进行手术。手术选择在口腔内进行，这样可以避免在皮肤上留下疤痕。术后常常会令暴牙患者的容貌发生巨大的变化，而且那些由于上颌突出而出现的尴尬与健康问题也随之不见了。

（1）唇面：似圆五边形。未磨耗的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈1／3处，将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条发育沟。外形高点在中1／3与颈1／3交界处。

双鸭山上颌窦内埋伏牙术最适宜年龄段

1资料与方法

1.1对象患者2名，均为男性，分别为18岁及21岁，上颌骨性前突。

1.2术前检查常规记录患者的性别、年龄、婚姻状况及职业，了解患者的家族史，明确畸形有无遗传因素的影响，询问其既往史，了解其有无创伤，感染病史。术前常规全身检查，包括心血管，肺及肾功能等，判断其全身状况是否能够承受手术。

1.3术前准备工作

1.3.1头影测量预测分析根据患者的X线头影测量图迹，参考正常人数值，进行分析设计重新描绘图形以确定截骨的部位和数量，骨移动的距离与方向，用于拟订治疗方案，预测手术治疗效果与术后软组织侧貌。我们在临床上采用模板剪裁拼对预测法，又称术后面型分析，其具体操作步骤如下:首先，取描图纸2张描绘头影测量X线片图迹，一张用于头影测量分析，另一张用于模版设计，设计的模版包括牙列，颌骨图迹，以及软组织轮廓。然后，将设计的模版剪裁下来，置于头影测量图迹之上。参考正常人标准决定骨移动的距离和截骨的数量，取第3张描图纸描绘出经剪裁拼对后的模版图迹与手术头影测量图迹，然后参考硬、软组织的移动比率，描绘出手术部位软组织的轮廓线条，从而完成了头影测量图迹的描绘，完成对患者术后的面部侧貌的预测。

1.3.2模型外科参考头影测量预测分析中所得出的各项数值，在牙科石膏模型上模拟实际手术进行牙骨块截断，分析与拼对设计，在三维空间上恢复良好的咬颌关系，其具体方法如下:（1）取得精确的，包括牙列以及基骨的全口印模;（2）灌注精确石膏模型;（3）记录患者咬关系，将石膏模型按咬关系，精确安置在解剖室架上;（4）标出模型上的水平与垂直参考线，记录模型牙弓的长、宽、高以及曲度。根据头影测量分析和预测分析提示的截骨部位与骨段移动方向切割模型，然后将其移至预定位置进行拼对固定，完成切割拼对后，重新记录模型的牙弓的长，宽，高及曲度，并与切割前模型数据相比较，两者之间的数据差，代表了术中去骨的数量与骨段的移动距离，详细记录数据，供手术参考;（6）根据切割拼对后的咬关系，做咬模版，以备在手术中作为骨段移动以及截骨后咬关系的确定。

1.3.3牙及牙周组织疾患的治疗主要有牙病治疗包括龋齿，牙髓病及根尖周病的治疗，应行龈上或龈下洁治术，消除牙周袋。

1.3.4术前正畸术前正畸主要是为上颌窦内埋伏牙手术做好牙条件准备。术前正畸要做到排齐调整牙弓形态，消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜，我们使用方丝弓固定矫治技术进行术前正畸［1］。术前正畸结束后6～8周，牙周组织完全恢复健康后即可施行上颌窦内埋伏牙手术。

1.3.5手术设计主要包括头影测量预测的分析与横型外科，手术方案的确定先于术前正畸，并指导术前正畸，完成术前正畸治疗后由于牙关系的改变，重新拍片，取模，完善手术设计。

1.4手术治疗2例患者均采用上颌前部骨切开术［2～6］，具体方法如下。

1.4.1麻醉采用经鼻腔气管内插管全身麻醉。1.4.2体位头略后仰，枕以头圈固定。

1.4.3手术步骤［7］（1）在上颌口腔前庭沟底之唇颊侧黏膜，起自一侧上颌第一磨牙近中处，沿唇颊沟走行方向，直至对侧相应部，用手术刀或电刀作粘膜切口，深达骨面。（2）经切口沿骨面向上剥离粘骨膜，显露上颌骨前壁，前鼻棘，梨状孔边缘及骨性鼻底。注意保持鼻底粘骨膜的完整，避免撕裂致与鼻腔相通。在第一双尖牙无牙区自骨面小心分离其颊侧粘骨膜。于上颌尖牙根尖上约5mm之骨外板处，用细裂钻刻划标记，以免在作水平骨切开始误伤牙根尖。用薄型骨膜剥离器，分离并置入鼻腔外侧骨壁与骨膜之间。转而仔细分离并向外轻轻牵引上颌第一双尖牙无牙区颊侧之粘骨膜达牙槽嵴部。根据设计，预测确定的骨切开方位和去骨量，先在一侧用骨钻钻孔标示出第一双尖牙区的切骨界限，并沿之做两条骨切开线。对侧同样施术。（3）用鼻中隔骨凿自鼻底部将鼻中隔与上颌前部分离直达水平骨切开线之后方。置食指于骨切开线相应的腭侧粘膜部，用骨钻与骨凿配合，分别按44区的设计线做垂直骨切开。（4）用骨钻与骨凿配合，置手指于腭侧粘膜相应部，沿设计的4至4的水平骨切开线，过犁状孔缘，横贯骨性鼻底作水平骨切开。（5）按设计的去骨量作平行的第二条骨切开线，去除二切开线之间的骨质。在整个骨切开过程中，应始终保持手指在腭侧作引导，力避损伤腭侧黏骨膜。（6）用手指小心向下离段已切开的颌骨段，以圆形骨钻修切开断面的骨刺，直至将前颌骨段向后复位至设计的理想位置，并与载入的定位导板及下牙列吻合。如需将前颌骨段向后上复位者，则可将已分离的鼻中隔软骨下缘切除适量，或用圆钻在骨性鼻底中线部磨出一条相应深度的骨沟，以免在前颌骨块上移复位后引起鼻中隔偏移。（7）用微型模版钛板坚固内固定前颌骨块，缝合粘膜切口。

1.5术后正畸由于接受了坚固内固定技术，患者可视情况与术后2～6周接受术后正畸治疗。由于手术不可能完全精确，仍存在牙间间隙，个别牙错位，咬颌关系不准确等问题，术后正畸是非常必要的。通过术后正畸可以更精确的排齐个别牙错位，关闭牙间隙调整关系，达到更完善，更细致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合与相适应过程需要耗时4～10个月，术后正畸的维持期不宜少于上述期限，对于术后正畸，我们与术前正畸一样，采用方丝弓固定矫正技术。

2结果

☆温馨提示☆：以上是医院小编关于上颌磨上颌窦内埋伏牙应慎重详细进行介绍的相关介绍，希望以上内容可以对你有所帮助。如果您还有其他问题需要了解或者还有不清楚的地方，欢迎您在线免费咨询我们的专家，相信他们会细致耐心的为你解答各种口腔疑问。（编辑3002）

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