全鼻缺损、鼻下端缺损等，额部皮肤已被破坏不能用于鼻再造，或患者不愿意用额部皮肤作为修复材料者，也可采用邻近的组织设计带蒂皮瓣转移修复，如、胸三角皮瓣、前臂皮瓣、上臂皮管及肩胸皮管等。这些部位取材较丰富，但皮肤质地较柔软，塑型不如额部皮瓣，色泽也较差。耳后皮瓣为宋儒耀、陈中基等近年研究发现，耳后乳突区皮瓣除有耳后动脉与颞浅动脉吻合支分布外，颞浅动脉顶支还有耳后支呈垂柳状直接分布至该区，此分支就在耳轮脚下面。根据这一发现，应用耳后皮瓣修复全鼻缺损获得成功，为全鼻再造术提供了新的方法。上臂皮管是经典印度鼻再造法，现今仍不失为一良好的方法，因为尚需将手臂与头部固定2～4周，疗程较长为其缺点。长沙全鼻再造手术安全性怎么样？

1、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕；

2、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；

3、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症。

（一）第l期手术(皮管成形术)依鼻形大小在上臂内侧设计一有足够长度的皮管，一般为10～12cm×7～8cm，皮管的宽度应较再造鼻所需的宽度略大。皮管的蒂部，以位于上臂中l/3为宜，在前臂屈向头部时蒂部距鼻尖部较近，以方便转移。下端距肘横纹约为2～4cm。皮管形成后其下部的创面须植以中厚皮片在皮管形成后2～3周，尽量进行一次延迟手术，即将皮管的近端作弧形切开，按鼻根与鼻梁中上段需要作皮瓣，然后缝回原处。

另外，选择正规医院做鼻再造手术，其安全性会大些，如医院医生选择不当，不仅达不到初衷，更使患者后悔终生。

皮瓣转移鼻成形：将额部皮瓣远端折叠形成鼻翼、鼻尖及鼻小柱，旋转至鼻部，调正位置与鼻部创缘缝合，额部创面另取全厚皮片移植覆盖，压力包扎。

需要注意的是，做手术还需要注意一些东西。比如：在鼻孔里去支撑作用的软橡皮管要留置三个月以上，以维持鼻孔的正常通气放置鼻孔的发生变形等等；手术后进行移植和转移皮瓣的蒂部避免受压，保证皮瓣的血运正常；在鼻子没有完全消肿的状态下，会看起来有点变形，或者肿胀的感觉，等肿胀消退就可恢复正常，不必担心；要按照处方服药，阿司匹林，或者还有阿司匹林等的感冒药，维生素D等等不可服用。（编辑3001）

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